En chirurgie, il ne “faut” jamais rien
Il n’y a pas de règle générale, ni de protocole à suivre par automatisme.
Chaque visage est unique. Chaque indication doit être posée avec rigueur, en fonction de l’anatomie, de la gêne exprimée, et de ce que l’on cherche à corriger, ou à ne pas corriger.
On me demande souvent s’il est préférable de réaliser une blépharoplastie en même temps qu’un lifting du visage.
On ne fait pas les deux ensemble par principe. Mais quand les deux zones sont concernées, et que l’analyse clinique le justifie, les associer peut en effet être pertinent.
Deux zones différentes, deux indications à poser
- Le lifting cervico-facial traite l’ovale du visage, les joues, les bajoues, le cou. Il repose sur un repositionnement en profondeur des structures relâchées.
- La blépharoplastie, elle, traite les paupières supérieures et/ou inférieures : excès cutané, poches, regard alourdi ou fatigué.
Ces deux zones peuvent évoluer différemment selon les patients.
Certaines personnes peuvent avoir un relâchement important du bas du visage avec un regard encore net ; d’autres, au contraire, présentent très tôt un excès de peau sur les paupières, sans véritable relâchement de l’ovale.
Lifting et blépharoplastie : quand l’association est-elle pertinente ?
Lorsqu’il existe un relâchement global du visage, bas du visage et paupières, et que vous en êtes réellement gêné(e), il est judicieux de proposer une intervention combinée.
Dans ce cas, il ne s’agit pas de “faire deux choses en une fois”, mais de corriger deux déséquilibres qui coexistent, avec un résultat plus homogène, plus fluide, plus cohérent.
Ce choix permet :
- De ne pas multiplier les anesthésies,
- De regrouper les suites opératoires,
- et surtout, de traiter l’ensemble du visage dans une même logique de restauration.
Parfois, ce n’est pas une question de paupières…
Lorsqu’un(e) patient(e) se plaint d’un regard fatigué, on pense spontanément à la blépharoplastie. Mais ce n’est pas toujours l’indication la plus pertinente.
Il arrive que l’origine réelle de cette gêne soit la descente progressive du sourcil, ou un relâchement de la zone temporale.
Dans certains cas, il est plus adapté d’associer au lifting cervico-facial un geste plus localisé, comme un lifting temporal / lifting sourcilier, qui permet de remonter la queue du sourcil et de dégager la zone latérale du regard.
Ce type d’analyse fine se fait toujours en consultation, au cas par cas. Il ne s’agit pas de multiplier les gestes, mais de proposer une correction juste, qui respecte l’équilibre du visage.
Ce que je regarde avant de proposer une chirurgie combinée
En consultation, je procède toujours à une analyse précise :
- Le regard est-il altéré par un excès cutané ? une poche graisseuse ? une chute du sourcil ?
- Le relâchement de l’ovale est-il installé ? y a-t-il des bajoues, un cou fripé ?
- Les deux zones sont-elles à l’origine d’un véritable inconfort ?
- Le patient est-il prêt à envisager une chirurgie combinée ?
Ce sont ces éléments qui me permettent de recommander, ou non, une intervention globale.
En résumé
Lifting et blépharoplastie peuvent, dans certains cas, être réalisés dans le même temps opératoire.
Lorsque les deux zones sont concernées, que la gêne est réelle, et que l’analyse clinique le confirme, alors oui : les associer peut être une démarche pertinente, cohérente, et souvent plus satisfaisante.
Mon rôle est de poser l’indication juste. De ne pas aller au-delà de ce qui est nécessaire.
Mais de ne pas sous-traiter non plus, lorsqu’une prise en charge globale est la meilleure option.
FAQ – Lifting et blépharoplastie
Est-ce que faire les deux en même temps alourdit les suites opératoires ?
Pas nécessairement. Les suites sont en grande partie communes. Il peut y avoir un peu plus d’œdème ou d’ecchymoses selon les zones traitées, mais cela reste modéré et bien encadré.
Peut-on faire une blépharoplastie après un lifting déjà réalisé ?
Oui. Si les paupières deviennent gênantes après un lifting isolé, une chirurgie secondaire des paupières est tout à fait possible, en toute sécurité.
Et si j’ai déjà eu une blépharoplastie, puis-je faire un lifting plus tard ?
Absolument. Les deux gestes peuvent être espacés dans le temps, en fonction du vieillissement du visage et des zones concernées.
Est-ce que cette association change le type de lifting réalisé ?
Non. Le geste du lifting (notamment le lifting deep plane) reste le même. La blépharoplastie s’ajoute comme un temps complémentaire, sans modifier la stratégie de remise en tension du visage.
Dois-je forcément décider des deux gestes dès la première consultation ?
Non. Une première indication peut être posée sur une seule zone. Il est tout à fait possible de réfléchir, d’y revenir, ou d’échelonner les interventions si besoin en fonction de vos souhaits et de vos contraintes.
Combien de temps dure l’opération si l’on associe lifting et blépharoplastie ?
Lorsqu’un lifting cervico-facial est réalisé seul, l’intervention dure en moyenne 3 à 4 heures. Si une blépharoplastie (supérieure, inférieure ou les deux) est ajoutée dans le même temps, on peut compter environ 45 min supplémentaires. Tout est fait pour que l’intervention reste bien tolérée, en sécurité, sous anesthésie générale, avec un suivi post-opératoire adapté